品茶观云

怎样预防不育不孕症？
⑴普及科技卫生知识，掌握受孕道理。随着医学的进步，性方面的知识已不再是神秘羞耻之事。应向人们作广泛宣传，使之了解性知识，减少疾病的发生，尤其是减少性器官方面疾病的发生，为妊娠创造有利条件。

　　⑵有病早治，预防为先。前面已介绍了很多疾病可以引起不孕如果这些疾病能早期发现，早期得到彻底的治疗，就不会发展成不孕症。如盆腔炎，在急性期如能得到彻底的治疗就不会变成慢性盆腔炎，如果慢性盆腔炎能及时认真彻底治疗，不一定会造成输卵管不通，也不会因此而不孕。再如男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎，如能及早治疗，注意休息，可避免睾丸炎的发生，就不会影响精子的发生，有利于受孕。

　　⑶减少手术，重视第一胎孕育。有些因手术不洁，或术后调理不慎均会引起感染，出现发热，以致输卵管炎、子宫内膜炎，或形成附件炎性包块，而致不孕。有些不孕患者曾因诊刮、人流或子宫颈息肉摘除等手术，而引起月经不调或宫腔粘连等，这些病证均影响生育。减少手术，重视第一胎的人流，对预防不孕是有积极意义的。

　　⑷心情开朗，减少精神紧张。夫妇双方婚后生儿育女是人生的希望，但往往盼子太心切，反而不会怀孕。特别高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。

　　⑸注意自我保护，减少不孕的发生。某些人从事一些特殊工作，如接触放射线、某些有毒物质，从事高温工作等，应按照劳动保护条例的规定，认真采取措施，自我保护，使不孕的因素 降低到最低限度。

　　⑹孕育种子，应知晓聚精之道。节制性生活有利于种子，对预防不孕是极为重要的。

品茶观云

预防不孕不育从儿童起
许多不孕症都是青少年时期甚至童年时期没有注意预防而造成的结果，因此在幼儿时期，父母就应该让他们懂得一些卫生知识，及时注意和发现一些问题，以减少不孕症的发生。对临近青春期的儿童，父母要及时地向他们讲解一些青春期卫生知识。要教育女孩子青春期后注意经期卫生，如发现异常情况应及早去医院诊治。需要做妇科检查时，切勿讳疾忌医，以免延误治疗时期而造成不可逆损害（如处女膜闭锁）。月经迟来的少女，可能是青春期延迟的表现，说明性功能成熟较晚，应当适当晚婚。如果结婚过早，容易造成月经不调及发生生殖器官感染性疾病。

　　对于男孩，从初生即应该注意阴囊中有无睾丸及睾丸发育情况。如果一周岁后睾丸仍未下降，或发现其他异常，应及时去医院诊治，以免错过最佳治疗时期。如隐单至青春期，即使手术复位后，生精功能也会因严重受损而不能恢复。在流行性腮腺炎流行季节，要注意积极预防，万一患病，应随时注意睾丸情况并及时治疗。接种卡介苗是预防结核病的重要手段，也是防止发生输卵管结核和附单结核的根本措施。另外在青少年时间，要注意保护好生殖器官，防止睾丸因跌仆受到损伤，防止受到强烈的放射线照射，不要长期穿紧身裤。只有幼年起做好预防工作，才会显著减少成年后不孕不育症的发病率。

品茶观云

得了不孕症，怎么办
婚后同居，未避孕，有正常性生活两年而未能受孕者称为不孕症。婚后从未受孕者称原发不孕，曾有过生育或流产且两年未再孕者称继发不孕。受孕先决条件：

   一、正常精子或卵子。

   二、精子能顺利通过阴道、子宫、到达输卵管，在此与卵子结合后，能顺利到达宫腔。

   三、内分泌机能正常，精子能顺利通过宫颈进入宫腔，子宫内膜正常，便于受精卵着床。

   诊断要点

   一、男方检查(注意有无慢性病史如结核、腮腺炎等)了解生活习惯及有无性交困难，外生殖器检查有无畸形，精液检查有无异常，正常精液量2-6毫升，pH7.5-7.8，液化时间不超过30分钟，精子数每毫升6千万以上，活动数60%以上，异常精子不超过15-20%，精子数如少于6千万则生育力差，有条件者可进一步作免疫及染色体检查。

   二、女方检查除详细询问病史，全身检查外，应用以下检查。

   (一)妇科检查了解内外生殖器的发育，有无炎症、肿瘤及畸形者，检查有无溢乳。

   (二)白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查，包括滴虫、念珠菌、淋菌及衣原体等检查。

   (三)输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。

   (四)卵巢功能检查1.基础体温测定，连续测量三个月，了解排卵的规律及黄体功能情况。2.宫颈粘液结晶检查，排卵期宫颈粘液稀薄，便于精子穿透，涂片上出现典型羊齿状结晶，羊齿状结晶逐渐减少或消失，因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化，有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。3.阴道细胞学检查，涂片测定激素水平月经干净后开始，隔日一次，直至下次月经来潮。4.子宫内膜病理检查，了解有无排卵及黄体功能。5.内分泌测定，疑有垂体，甲状腺或肾上腺疾病患者，可测定垂体促性腺激素，17酮，17羟，雌激素，孕激素，催产素等。

   (五)性交后试验最好在排卵期性交后两小时进行，用两根消毒吸管，分别吸取宫颈粘液及阴道后穹窿液体，分置两块玻片镜检，均有活动精子则正常，均无精子则说明男方无精子，如后穹窿涂片有精子而宫颈涂片无精子，则说明女方宫颈粘液不正常。

品茶观云

治疗要点

   女方

   一、一般处理如有全身性疾病及慢性感染病灶，应积极治疗。于排卵前后性交，子宫后位者，性交时抬高臀部，避免情绪变化。

   二、妇科情况处理。

   (一)治疗器质性病变，如积极治疗炎症，宫口狭窄，阴道横隔，处女膜肥厚五曲中瘤等。  (二)调整卵巢功能。1.促排卵，可用氯芪酚胺，三苯氧胺，绒毛膜促性腺激素，人类更年期促注腺激素(HMG)。如甲状腺功能低可用甲状腺素，可促进全身及内分泌系统的代谢。2.促进或补充黄体功能，于月经周期第15天开始每日肌肉注射HCG1000单位或使用黄体酮。3.改善宫颈粘液，于月经周期第5-15天，口服已烯雌酚0.25mg，可使宫颈粘液变稀，利于精子通过。

   (三)输卵管堵塞1.输卵管注药，当输卵管有轻度粘连或不完全阻塞时，可由宫腔、输卵管注入药液，药物可用抗菌素，地塞米松，透明质酸酶溶于生理盐水中，人液量随通畅程度而定，一般在月经干内后3天，每2-3天注人一次至排卵前，可连续2-3周期，无效者腹腔镜检查。2.输卵管成形术，输卵管炎经保守治疗后无效者，可根据子宫输卵管碘油造影结果，根据阻塞不同部位，作输卵管成形术，分四种：输卵管粘连分离术，造口术，阻塞部分切除端与端吻合术，输卵管宫角植人术等。

品茶观云

女性不孕症

简介： 凡夫妇婚后同居2年以上,未采取避孕措施而未孕者,或曾有孕育而后2年以上未再孕育者,均称为不孕症。前者为原发性不孕症,后者称继发性不孕症,后者称继发性不孕症。造成不孕的原因很多,脑垂体、卵巢、子宫、输卵管等病变均可致不孕。本篇介绍的是卵巢、输卵管、子宫、阴道发育不全及炎症病变等的治疗,而不包括生殖系统的畸形或缺如。

   诊断要点：

   夫妇婚后,同居2年以上,没采取任何避孕措施而不能受孕者,排除男方因素后,即可诊断本病。

   西药治疗：

   对于精神引起的,应该注意心理调整。同时,应注意加强营养,增强体质,合理安排饮食与睡眠,戒烟、酒。增加对性知识、性生理的了解,找准排卵期性交。对于内分泌功能失调者,可试服克罗米芬50毫克,每日1次,自月经周期第5天开始,连用5天。无排卵者也可试用,但需遵医嘱。 对于由生殖器炎症引起者,进行抗炎治疗,但须在医生指导下进行。生殖器发育异常者可施手术治疗。

品茶观云

中药治疗：

   1.肾精不足

   表现：婚后不孕,腰背酸痛,头晕耳鸣,性欲淡漠,失眠多梦,或有月经不调,量少色淡。舌淡苔薄,脉细弱。妇科检查见子宫小,阴道涂片提示性激素水平低。

   中成药： 种子三达丸,每次9克,每日2次,温开水送服。

   食疗： ①狗肉60克,麻雀1只(去毛及内脏),加佐料,炖熟吃肉喝汤。 ②羊肾1对,加佐料炖熟,吃肉喝汤。

   2.气虚血少

   表现：婚久不孕,形体衰弱,面色萎黄,少气懒言,心悸失眠,头晕目眩,纳呆。舌淡苔薄,脉沉细无力。

   中成药： ①暖宫种子丸,每次3克,每日2～3次,温开水送服。 ②调经种子丸,每次4.5～9克,每日2次,温开水送服。

   食疗： 大枣10枚,山药30克,桂圆10克,加糯米30克共煮粥,每日服食1次

   3.气滞血瘀

   表现：婚后不孕,少腹疼痛,痛有定处而拒按,月经色暗有块,经行腹痛。伴胸胁胀痛,烦躁易怒。舌暗苔薄,脉沉弦或沉涩。

   中成药： ①得生丹,每次9克,每日2次,温开水送服。 ②少腹逐瘀丸,每次6克,每日2次,温黄酒送服。

   食疗： ①山楂15克,蜂蜜适量。将山楂15克,煎水冲服蜂蜜。 ②益母草30克,当归15克,鸡蛋2个,加水煎汤,煮至蛋熟后,去蛋壳,再煮片刻,吃蛋饮汤。每周2～3次,1个月为1疗程。

   4.痰湿凝滞

   表现：婚后不孕,形体肥胖,肢体困倦,腰背发凉,性欲淡漠,带下色白、清稀量多,月经量少、色暗,经期延长。舌淡胖,边有齿痛,苔白腻,脉弦滑。

   中成药： 参苓白术丸,每次6～9克,每日2次,温开水送服。

   食疗： 无

   家庭自疗：

   1.按摩:禅推或揉关元、中极、子宫,摩小腹;按揉血海、地机、三阴交。也可点按气海、关元、中极、子宫、带脉、肾俞、三阴交。

   2.灸法:①用回阳暖宫方灸脐,取盐适量,川椒21粒,研末,先以净干盐填脐中灸7壮,后去盐换川椒21粒,盖以姜片,再灸14壮,灸毕膏贴,艾炷如指大。

   3.敷贴:可用消通敷脐膏敷脐或调经种子膏贴脐。

   生活提示： 导致不孕的原因很多,应尽可能查明病因,有针对性地治疗。一般男女双方都有毛病,应男女同治,提高受孕机会。性生活不宜太频,积蓄精力在月经周期第14天前后(月经第1天算起)性交,性生活宜男上位。女方臀部垫一枕头,性生活结束后,女方仰卧30分钟,以便精液进入。思子心切,整天忧思不乐,是导致不孕的一个常见病因。因此,男女双方特别是女方要乐观一些,放松自己,不要因为暂时不孕而苦恼。 附:不育症和不孕症是同一内涵而指不同性别而言,前者为男性,后者为女性。男性不育的常见原因是精子的质或量异常,中医认为虚证居多。限于篇幅,辨证论治,不再介绍,可参考不孕症。关于不育症的西医治疗,对于精子数目少,活力差者,可用克罗米芬,每日25毫克,连服25日后停5日,连用12周。也可用睾酮100毫克,肌注或激素治疗,但需遵医嘱。对于梗阻性或其他器质性者,多用手术治疗。

品茶观云

不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%～17%,平均为10%左右。因此,不孕症并非少见,而是一种比较常见的症候。近年来的研究发现,随环境污染等原因不孕症的发生率呈上升趋势。在美国,每7对夫妇中就有一对在其生殖期的某些时候有受孕困难。有的资料显示,不孕症在国外的发生率约为15%～20%,我国的发病率为5%左右。随着医学科学的进展,不孕夫妇的怀孕率可达30%～50%以上。因此,对不孕症应有一个正确的认识,应积极诊治,以提高受孕的机会。

　　生儿育女是男女双方的事,但不孕夫妇中男女双方的原因各占多少呢?统计结果不尽相同,有的统计资料显示,不孕症的原因有1/3在于男方,2/3在于女方;另有统计男方原因引起的不孕占40%,女方原因引起的不孕占40%,由男女双方原因所致的不孕占10%,双方均未查出病因者约为10%;有的统计资料显示,男方原因占20%～40%,女方原因占60%～75%。因此,不孕可由男女双方原因所致,不孕夫妇应同时就诊,查明不孕病因,以有利于及早治疗,达到生育的目的。

品茶观云

据临床资料分析，在目前已经明确的引起不育的原因中，因男方原因引致的约占1/3，女方约占2/3。女方因素中，因排卵障碍导致不孕的又占了30%。由于属于夫妇性生活中的“技术性问题”大多可以通过夫妇的讨论、调适予以解决，而属于疾病等方面的因素，必须经医生检查诊治，通过询问病史、体格检查以及作某些辅助检查或借助特殊诊断方法方可被查明，因此当夫妻婚后不孕（育）时，等待千万不要主观臆断地埋怨对方如何，而是应从双方因素中去找原因，本着夫妇同查同治的原则，尽早查明原因及时治疗，以避免夫妇之间不必要的误解。

品茶观云

无症状的多囊卵巢与不育症无关

最新的研究结果显示，如果一名妇女在接受B超检查时发现多囊卵巢，但是患者没有任何症状时，她的生殖功能可能不会受影响。顾名思义，多囊卵巢就是在妇女的卵巢中出现多发性囊肿。这种患者常见的症状包括毛发过多、肥胖、月经异常和不孕症。所有这些症状都是由于患者卵巢中男性激素产生过多造成的。


研究人员在最近一期的《生殖力和不育症》杂志上解释说，超声检查已经成为诊断多囊卵巢综合征的标准方法。但是有许多超声检查发现有多囊卵巢的患者并没有临床症状。


来自英国Hull大学的Mohamed A. M. Hassan和Stephen R. Killick开始着手研究，超声检查提示存在多囊卵巢但是没有临床症状的妇女与一般妇女相比，其生殖能力是否会受到影响。


研究报告指出，在210名超声检查提示有多囊卵巢的妇女中，有三分之一以上的人并没有临床症状。研究人员发现，具有多囊卵巢，但是没有症状的妇女怀孕的平均时间与正常妇女是一样的，她们的生殖能力并不比正常妇女差。另一方面无症状的多囊卵巢患者怀孕的确需要花费更长的时间，她们出现不孕症的危险性可能会更高。


Hassan告诉路透社记者说：“根据现有的证据说明，没有临床症状的妇女可以被发现存在多囊卵巢，这说明多囊卵巢被偶然发现是很常见的。没有临床症状就说明对其生殖能力没有显著影响。”但是他又警告说：“对这种患者应该密切观察其体重变化，体重的异常增加不仅会对其生殖能力产生不良影响，对其总体健康也会有影响。”

品茶观云

■ 生育必备的三个条件
　　一、要有正常的生殖细胞（精子和卵子）。
　　二、精子和卵子经正常结合而构成受精卵。
　　三、使受精卵的正常顺利着床和发育。
　　生育是一个复杂而又协调的生理过程，其中任何一个环节出现故障，都可以导致不孕或不育。