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不解+迷惑─不明原因的不孕症

问题

   我们夫妇都无病,却一直不能怀孕,医生说患有免疫性不孕,是怎么回事?

   答复

   免疫性不孕是怎么回事呢?它怎么会发生的?避孕套又为什么能够治好该病呢?

   在解答这些问题前,先得了解一下怀孕要具备些什么条件。一般来讲,怀孕必须具备下列5个条件:1有成熟的卵细胞;2有足量的活动的健康精子;3宫颈黏液的黏稠度必须有利于精子的穿透;4各个通道(包括宫颈、输卵管)必须通畅;5子宫内膜与受精卵有同步的发育。在这些因素中,只要其中任何一个环节受障,就可以发生不孕,所以,不孕是由涉及男女双方的因素造成的。许多人将婚后不孕的责任全部归咎于女方,这是既不合情又不合理的。女方如果有子宫发育不全、生殖道畸形、宫颈黏液过稠、生殖器官炎症、输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位、内分泌功能紊乱、黄体功能不全、生殖器结核、患了某些慢性全身性疾病、营养不良以及年龄过大等;男性方面有生殖器发育异常(例如隐睾)、输精管阻塞、前列腺炎症、内分泌功能不全、精液中的前列腺素或精子发生了质和(或)量的改变等,均可导致不孕。

   如果男女双方经检查后,排除了上述因素却仍然不怀孕,那可能是性生活失调、在非排卵期性交、精神因素抑制了排卵等原因引起的。如果排除了这些因素还不怀孕的话,那就有可能是女方存在着抗精子的抗体,产生了免疫反应而不孕。日常生活中人们发现,有些患不孕症的人与原先的配偶离婚,各自再婚后,结果都恢复了生育能力。起初人们不能理解,后来才发现,在这些“原因不明”的女性不孕症患者的血清和子宫颈黏液中发现了抗精子的抗体;男性精子、精浆中也可产生自身抗体,干扰了生育。这种抗体能使精子发生凝集,造成男性不孕。

   那么,抗精子抗体是怎样产生的呢?

   原来,在人体内有一个特殊防御功能的系统——免疫系统。人体的免疫功能是由亿万个各种不同淋巴细胞所执行的。在正常的情况下,淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力。此外,人体还有些组织由于某种屏障隔绝,不能被免疫系统识别,例如精子的抗原发生在个体发育后期,晚于免疫耐受期,所以精子特异抗原具有自动和同种免疫原性。在正常的情况下,精子与血液循环是隔绝的,从不与淋巴细胞相遇,所以不会发生免疫反应。但是,一旦生殖道发生损伤或炎症使它们相遇,就会发生免疫反应,产生抗精子抗体。大量临床资料发现,5%~10%不育男性的血液和精液中有精子凝集抗体和精子制动抗体。当这种具有抗精子抗体的血液和精液与正常精子混合,便会发生凝集现象,使精子停止活动,从而引起不孕。

   男性可以产生抗精子抗体,那么,女性是否也会产生呢?

   对女性来讲,精子虽然是种异物,但在一般情况下是不会产生抗精子抗体的。不过,如果女性生殖道发生了炎症或损伤后,那么血清和宫颈黏液中也会产生抗体。这种抗体的存在,会阻碍精子穿透宫颈黏液和受精。

   如果在性交后取出这些妇女的宫颈黏液做检查,就可以发现其中活动的精子数目低于正常。有人对比了妓女和其他妇女体液中的抗精子抗体的存在情况后发现,妓女中的阳性率为73%,而在其他妇女中仅为20%。妓女的抗精子抗体阳性率之所以如此高,是由于不洁性交频繁,精子来源复杂,容易对这些混杂的精液产生抗精子抗体。

   那么,得病后为什么使用避孕套呢?其目的是让女性暂时不与精子接触。过了一段时期,待女性体内抗精子抗体消失后,再弃用避孕套,便有可能受孕。

我爱宝贝小肉元 这家伙出生于2004年12月21日,超过预产6天,一屁股青印子,是一只赖皮不出来、给阎王爷爷乱脚踢出来的冬至猢狲,希望只是胆大包天,而不是色胆包天。

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最近,美国科学家研究证实,女性体内铜元素不足,会影响卵泡的生长、成熟,抑制输卵管的蠕动,不利于卵子的运行,从而导致不孕。在妊娠期间,如果母体缺铜,会使羊膜的韧性和弹性降低,脆性增强,容易造成膜早破而流产或早产。同时,还影响胚胎的正常分化与胎儿的正常发育,有可能造成胎儿畸形或“先天性发育不足”,并导致新生儿体重减轻,智力低下及缺铜性贫血。

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泌乳素也叫催乳素,是脑垂体所分泌的激素中的一种。妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。如果血中泌乳素水平过高,则称为高泌乳素血症。这些人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。因此有时也称之为溢乳一闭经综合征。在高泌乳素血症患者中,约1/4是由垂体肿瘤引起的,还有些可由于下丘脑、垂体功能障碍,甲状腺功能减退,肾功能不全,其他部位恶性肿瘤,胸壁损伤及药物作用等原因引起。
      
  当体内泌乳素过多时,可以抑制垂体的促性腺激素分泌,并直接影响卵巢的性激素合成,使血清雌激素水平低下,从而引起卵巢功能紊乱,排卵减少,或无排卵溢乳,甚则闭经,导致不孕。

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女性生殖道炎症包括阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及卵巢周围炎、盆腔炎,都可以影响受孕,是女性不孕症的主要原因之一,占不孕症原因的80%以上。

  阴道炎症时,大量脓细胞可以吞噬精子,降低精子的活动力,改变阴道内酸碱环境,缩短精子的寿命,导致不孕;阴道滴虫除可直接吞噬精子外,还可使精子数量减少,质量降低,此外,妻子有阴道滴虫性炎,通过性生活会传染给丈夫,可引起男性尿道炎、前列腺炎、附睾炎,直接影响精子的产生和活动力,导致不孕;此外,阴道衣原体或支原体感染,产生稠厚的浆糊状白带,可租碍精子的穿透,使精子不能上行进入子宫及输卵管,也可导致不孕。

  子宫颈炎时,排出的带有细菌或病毒的脓性液体可杀死精子,质地粘稠的白带可封堵子宫颈口,不利于精子的穿透,精子不能顺利进入宫腔而导致不孕。

  子宫内膜炎时,炎症使子宫内膜的正常环境发生改变,使侥幸存活的精子即使与卵子结合成受精卵,也不能在子宫“定居”(着床),亦导致不孕或孕早期自然流产。

  输卵管炎、卵巢周围炎、盆腔炎时,因炎症导致输卵管充血、水肿、粘连、积水,最后输卵管阻塞,使精子的进入受阻,无法与卵子相遇结合,亦可导致不孕。此外,盆腔炎、卵巢周围炎时,亦影响到卵巢的正常分泌功能,使卵巢内分泌发生一系列改变,影响卵泡的发育成熟和排出,也可导致不孕。盆腔炎及由此导致的输卵管阻塞,是女性不孕的重要原因,约占女性不孕原因的1/2。

  由此看来,女性生殖道炎症是可以影响受孕的,如能及时发现,积极治疗,则可以增加受孕的机会。

  患有阴道炎时,此时白带可以发生改变,因感染的病原体不同,白带呈不同的变化,根据白带的性质,有经验的医生大致可以初步诊断,再配合白带常规、MDI检查,DNA检测或培养,可以找到引起阴道炎的致病菌,尤其是病情缠绵、经久不愈的患者,更应该找到致病菌后才能彻底治疗。

  患宫颈炎时,除白带发生异常改变外,还会伴有下腹坠痛,性交后出血等症状,长期不治有导致宫颈癌的可能,应及时治疗,在完全清除宫颈的病原菌后,采用CO2激光、冷冻、光疗、电灼等手术,1至2次可以根治。

  至于输卵管炎、盆腔炎及由此引起的输卵管阻塞,因病程长,多属慢性病,应采用中药治疗,根据中医的辨证论治,分清是湿热蕴结型还是塞湿凝滞型,分别采用清热解毒利湿或驱寒理气,祛滞的中草药,服药1至2个疗程可望治愈,临床上常选用“红藤椿根汤”和“双仙山甲汤”交替应用。

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在我国,不孕不育症的发病率高达5%~10%由于男性方面的原因造成女方不孕者,称为男性不育症;由于女性不孕症;虽能受孕但因种种原因多次流产,不能获得存活婴儿的称为不育症。不孕症有相对不孕症和绝对不孕症之分,绝对不孕症指目前无法治疗的不孕症,如先天性无子宫、卵巢不发育等。不孕症又有原发不孕和继发不孕之分。前者指从未能受孕的,后者指曾有受孕史,但近两年来希望生育而不能受孕者。

  不孕不育的原因较复杂,常由多方面原因引起,因此试图用一种方法、单次检查,对病人作出诊断是困难的,需要采用多种方法、多次检查,有些项目要重复甚至持续观察,检查项目的时间选择也有严格的要求。这些会给患者就医带来精力、财力及时间上的负担。

  女性不孕的原因常见为排卵功能障碍,输送(精子、卵子、受精卵)障碍,以及着床、胚胎发育障碍等。因排卵功能障碍而导致不孕的占较大的比例,其不排卵的原因有中枢性、下丘脑性、垂体性、卵巢性,促排卵对治疗不孕症很重要。内分泌病因者很少有生殖道损害,加之诊断术的发展和各种促排卵新药的应用,多数在诱导排卵后能取得满意的效果。

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不易受孕,性生活不协调和甲亢有关



  有人认为甲亢的发生与性腺功能变化有关,是雌激素紊乱的结果。有时女性莫名其妙地月经失调,闭经或性生活不协调,都是因为内分泌系统发生变化,这时的女性不易怀孕。所以妇科有些症状不明原因的时候,应该到医院检查一下甲状腺素水平。不要耽误治疗。但是妊娠期的女性易患甲亢,这时适宜终止妊娠。如果一定要保留胎儿,就一定要到医院随时接受医生检测和治疗。

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导致不育的人为的因素


根据最新的医学统计,目前国内每十对夫妇就有一对“不孕”,比例高达10%。因此,如何维护你健全的生育能力,让日后能生下健康的宝宝,已成为现代女性必修的课程。可能引发不孕的生理征与疾病除了常见的不孕因素外,还有不少26~30岁女性的不孕与她们的生活和工作方式有关。

  例一:工作压力过大引起月经不调

  在房屋中介公司任职的徐娅面临着业绩上的压力,现在的工作节奏与原来办公室里的四平八稳发生了180度的大转弯。这使得她无形中忽略了对自身健康的重视程度,不仅减少了锻炼身体的机会,而且为了维持苗条的体态坚持节食,肉食更是少沾。

  近来她一向规律的月经周期终于出现了紊乱,迟来的情形常常发生,来时还伴随着剧烈的疼痛。当医生的同学告诉她:这样下去会导致不孕的。

  像徐娅这种因为月经不调而烦恼的人不少。造成月经不调原因很多,例如节食、极度偏食、精神压力等。要解决这些困扰首先要找出造成月经不调的真正原因,并消除这些障碍,也就是说要自我调适,给自己减压,尽量保持愉快,并且注意营养均衡合理的搭配及摄入,如此紊乱的月经周期便会恢复正常。

  例二:繁忙的工作及不规律的生活引起子宫内膜异位

  搞服装设计的韩蓉总是被截稿期限追着跑,不仅日常生活缺乏规律,“阴阳颠倒。”就是与丈夫的性生活方面也缺乏合理安排,常常如同她的创作一样即兴而为,而且不采取避孕措施,这使得她在短短两年内就去做了3次人流。

  最终的结果是月经紊乱伴发痛经,直到一天来例假时韩蓉突然发生其剧烈的疼痛,冷汗淋漓地坐在地上。经医院检查,诊断她患了子宫膜异位症。这时韩蓉方叫悔不迭。

  所谓子宫内膜异位症是指行经时剥落的子宫内膜组织在子宫以外的部位增生且产生出血症状的疾病,近些年来已经成为二十多岁女性的常见疾病。

  究其原因,常与月经失调、生殖道炎症、内分泌紊乱及人流手术有关。而繁忙的工作及不规律的生活都可能成为此病的诱因。内膜异位的直接后晨是干扰受精卵顺利着床,从而引起不孕。

  对于韩蓉这样的年轻患者,一般尽量采取保守疗法,可采用活血化瘀、温经止痛的中药及性激素治疗,此外,做好避孕措施、避免再次人流的危害更是非常重要的。

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例三:不洁的非婚性行为引起阴道炎

  未婚的惠文是那种在性观念上比较开放的女性,尽管与男友尚未登记结婚,但两人早已暗尝禁果。由于每次都是在偷愉摸摸的情况下进行的,所以根本无法保证有必要的事前、事后的清洁措施。

  终于有一天惠文发现自己的阴部很痒,无论怎样冲洗都不管用,最后鼓起勇气去了妇科问诊,这才知道自己患了滴虫性阴道炎。除了滴虫性阴道炎之外,通常这样的性生活还容易招致念珠菌性、阿米巴性、衣原体性阴道炎等。

  需要指出的是,所有的阴道炎都必须找妇科医师治疗,以确定对症的药物及辅助措施,自行冲洗有时难以掌握药物浓度及剂量,反而容易将感染转成慢性。阴道炎长期不愈,将会直接影响到受孕的内环境。

  例四:被性伴侣传染性病

  与惠文相比,郑茹的情况就糟透了。郑茹是那种在性观念上所谓“冲破封建牢笼的新女性”,尽管离婚后又有了一个关系相对稳定的男友,但双方信守“互不约束自由”的承诺,所以郑茹偶尔也会同其他“有魅力”的男子发生一夜情。

  尽管她自认为必要的清洁还做得可以,但近来她发现自己的白带大量增多,为了安全起见去医院做了检查,结果是她得了淋病。

  淋病是性传播疾病中最常见的一种,多发于二十多岁的女性。其症状是尿道分泌物增多,排尿疼痛,局部红肿等。

  如果不去治疗,极有可能造成不孕。目前对症的药物很多,但也容易产生耐药性,所以治疗必须彻底及时。此外,稳定、科学的性行为方式是防止性病的先决条件,这一点不能不引以高度重视。

  时时自我检查,千万别忽略妇女病的任何危险信号。早期发现、早期治疗是防止生理疾病恶化的重要手段。  

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小宋结婚一年来夫妻恩爱,性生活正常,就连来“例假”了有时也不间断。结婚一年未孕,两人到医院一查,血清抗精子抗体(A s Ab )阳性,子宫输卵管造影提示右侧输卵管不通,左侧不完全梗阻,医生遗憾地告诉她暂时不可能怀孕。
  
  其实,小宋之所以不能怀孕是经期性生活造成的。月经期的子宫内膜处于暴露的出血状态,形成一个广泛的创面,此时的抗病能力较差,加上月经血液滞留,细菌不仅易乘虚而入,而且有一个很好的繁殖环境,当细菌的生长能力大于人体抗病能力时,子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管阻塞等病就很有可能相继发生。
  
  随着医学的发展,对不孕症的免疫系统检查已经相当普遍。如在不孕症患者的血清中查到抗精子抗体,就意味着患上了免疫性的不孕或不育,而且男女均可罹患。那么,抗精子抗体是如何产生的呢?原来,当某种抗原进入人体后,便会很快地刺激免疫系统,产生相应的抗体,这是人体正常的免疫反应。但抗体也有不该产生的时候,因为不该产生的抗体常常“胡作非为”。比如抗精子抗体一旦阳性,女性免疫系统便与精子成了“冤家对头”。精子一进入女性的生殖道,便被无情地制动、凝集,使之失去活力。了解了这一过程就不难知道,凡是女性生殖系统某部位出血,有精液接触就有可能产生“一家人不认一家人”的抗精子抗体。
  
  一旦抗精子抗体阳性,也大可不必过分烦恼和紧张,及时治疗就行了。首先要采用“脱敏”之法。性生活可以照常进行,但男方必须坚持使用避孕套,而且不可间断,以免精液再度刺激女性免疫系统。中西医结合治疗有良好的效果。西药可服强的松、地塞米松之类,中药则用清热解毒、养阴活血和扶正祛邪之品。

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子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,多发生于中年妇女,常见年龄为35~45岁,不孕的妇女尤为多见。

  子宫肌瘤是从子宫肌层长出,因此,开始时多发生在子宫肌壁,绝大部分均生长在子宫体部,只有1%~2%的肌瘤生长在子宫颈部,子宫体部的肌瘤随着肿瘤的增大可向不同方向生长,按与子宫肌壁的关系而有不同名称:①肌层内子宫肌瘤或称肌壁间子宫肌瘤,约占60%~70%。②浆膜下子宫肌瘤,约占20%。③粘膜下肌瘤约占10%。子宫肌瘤大都为多发性,常有上述2或3种肌瘤同时存在。

  多数子宫肌瘤无症状,仅于盆腔检查时发现,症状常与生长部位关系密切,如粘膜下肌瘤可较早发生不规则阴道出血,浆膜下肌瘤可以长的很大尚无症状。子宫肌瘤常出现的症状有阴道出血、腹部肿物,邻近器官受到压迫时可出现相应的症状,如尿频、尿潴留、便秘、输尿管积水、肾盂积水等。肌瘤一般情况下不发生疼痛,但如浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可引起急性腹痛,粘膜下肌瘤可刺激宫缩发生痉挛性疼痛,肌瘤红色变性时可引起剧烈疼痛,肌瘤合并子宫内膜异位症时可引起痛经。子宫肌瘤可引起白带增多,伴有感染时尚可有脓性白带。出血过多时可有继发性的贫血症状,如头昏、乏力、心悸等。

  约25%~35%的子宫肌瘤患者不孕。其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床,或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管,肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外,有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调,也可能是不孕的原因之一。

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